医保工作心得体会
当我们有一些感想时，往往会写一篇心得体会，通过写心得体会，可以帮助我们总结积累经验。那么写心得体会要注意的内容有什么呢？以下是小编精心整理的医保工作心得体会，欢迎阅读与收藏。
医保工作心得体会1
辞去了20xx年，迎来了20xx年，转眼20xx年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的'切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。
医保工作心得体会2
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxxxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xxxx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年6—11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxxxxxx万元，门诊刷卡费用xxxxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的'使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价
格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医保工作心得体会3
一、全县城镇居民基本医疗保险工作进展情况
6月22日，全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后，我们及时召开了县政府常务会议，讨论制定了《xxxx县城镇居民基本医疗保险实施意见》，7月9日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议，对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排，提出了明确的时间要求和目标任务。通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施，使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。
截止目前，全县已有7426人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续，占应参保人数9908名的75%。其中学生参保3285人，占应参保人数3800人的86%；持《再就业优惠证》的1512名下岗失业人员全部进行了参保；退休人员参保890人，占应参保人数1124人的79%；其他居民参保1739人，占应参保人数3472人的50%。居民个人累计缴纳医疗保险费31。94万元，财政补贴到位资金8万元。共为35人报销住院医疗费6万元。在实施城镇居民基本医疗保险过程中，我们重点做了六个方面的工作：
一是加强组织领导，健全工作机构。
为保证此项工作的顺利开展，县上及时成立了由县政府主要领导任组长，县委、县政府分管领导任副组长，社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组，具体负责城镇居民基本医疗保险工作。各乡镇、水洛街道办事处xxxx县直有关部门也都成立了相应的领导机构，提出了具体的实施方案和意见，加大工作力度，倒排工作日期，迅速启动开展工作。社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导，及时协调解决了工作中出现的一些问题，确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责，为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。
二是落实配套政策，规范工作程序。
县政府制定下发了《xxxx县城镇居民基本医疗保险实施意见》，对城镇居民参加医疗保险的相关政策作出了明确规定，并组织社保、财政、人事、卫生、民政等部门，参照城镇职工基本医疗保险的相关配套政策，及时出台了财政资金配套拨付办法、门诊费发放办法、参保居民住院管理办法、定点医疗机构管理办法、药品目录等相应的配套政策，制定了参保人员就医流程、统筹基金支付和大病医疗救助业务流程、劳动保障事务所与经办机构衔接流程、经办流程，规范了城镇居民基本医疗保险的业务流程，为全县城镇居民参加医疗保险提供了优质、便捷的服务。
三是强化舆论宣传，提高群众政策知晓率。
为了使全县城镇居民医疗保险制度这一惠民政策能够规范实施，我们加大了舆论宣传力度，共印制医疗保险政策宣传资料10000余份，同时，组织乡镇劳动保障事务所干部深入村社和居民家中，上门宣讲政策。通过广播、电视等新闻媒介，积极向社会宣传实施城镇居民基本医疗保险制度的重大意义，使医疗保险政策家喻户晓、人人皆知，切实把党和政府的关怀送给了每一位参保人员，极大地提高了广大城镇居民参加基本医疗保险的积极性和主动性。
四是深入调查摸底，建立个人档案数据库。
为了全面掌握城乡居民人口情况、城市人口就业情况、应参保人员年龄结构和人员分类情况，县社保局组织18个乡镇和有关部门的干部，会同各基层派出所，集中半个月时间，对各乡镇参保人员情况进行了详细摸底，分类建立了翔实的档案资料。社区劳动保障机构工作人员充分发挥协管员的优势，逐家挨户，上门向参保对象发放参保通知单，动员参保登记。教育局在9月份开学之后，集中对城区9所学校学生进行了宣传动员，共有3285名学生办理了参保登记手续。同时，我们按照信息化管理的要求，对所有参保人员分类建立了电子档案和个人账户数据库，推动了城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施。
五是完善工作制度，加强医疗机构管理。
按照《xxxx县城镇居民基本医疗保险实施意见》规定，我们在充分调研的基础上，结合城镇居民分布情况，按照“方便居民就诊就医、便于医疗保险经办机构管理”的原则，考察确定县人民医院、县中医院、南湖卫生院为城镇居民定点医疗医院，签订了定点医疗机构协议。从目前运行情况来看，各定点医疗机构都能严格执行“三个目录”规定，积极推进城镇居民基本医疗保险改革，严格执行医疗设施范围、支付标准及有关诊疗项目管理规定。医疗经办机构从一开始，就成立了医疗保险住院管理巡查领导小组，抽组专人，每周对定点医疗机构住院情况进行检查，督促落实报告登记制、住院管理抽审制和转诊转院审批制，认真审查登记住院病人。自7月份实施以来，全县共审核登记住院居民35人，报销医疗费6万元，确保有限的资金能保障参保居民的基本医疗需求。
六是加强协调配合，推动了工作落实实。
我县城镇居民基本医疗保险工作启动以来，宣传、社保、财政、公安、教育、卫生、民政、审计等部门切实履行职责，加强协作配合，形成工作合力，做到了急事急办，特事特办，有力地保障了城镇居民基本医疗保险工作的深入开展。县社保局还建成了“一站式”服务大厅，充实了医疗保险经办机构工作人员，加强了业务培训，印制了城镇居民医疗保险表、册、卡、证和宣传资料。财政等部门积极筹措政府补助资金，确保了财政补贴资金的及时到位。民政、监察、物价、药监等部门和各乡镇（街道办）在参保登记工作中，做了大量艰苦细致的工作，保证了所有城镇家庭居民全员参保。
二、存在的问题
一是居民参保费标准较高。在动员居民参保过程中，有一部分居民反映城镇居民的医疗缴费比新型农村合作医疗缴费标准高，人均在20元到60元之间，在一定程度上影响了居民参保的积极性。二是参保对象居住分散。我县共有城镇居民9908名，其中散居在乡镇的就达2364人，加之一部分大、中专毕业生流出县外，难于管理，给全县城镇居民基本医疗保险工作带来了一定影响。
三是部分住在农村的`非农业人口已参加了新型农村合作医疗保险，不愿再参加城镇居民医疗保险，对全县参保工作造成了一定影响。
三、下一步工作打算
截止目前，我县城镇居民参保率仅为75%，距离市上的要求还有一定的差距。下一步，我们将认真贯彻落实好本次会议精神，借鉴兄弟县（区）的经验和做法，加强组织领导，改进工作措施，重点抓好四个方面工作，推动全县城镇居民基本医疗保险工作深入开展。
一是摸清对象，靠实工作基础。抓住春节前外出人员返乡探亲的有利时机，组织社保等相关部门人员，按照居住地与户籍地相结合的原则，以家庭和学校为单位，对参保对象再进行一次清理，将未参保人员落实到具体单位，通过政策宣传、教育引导，动员并督促其尽快参加保险，确保十二月底全县参保率达到85%以上。
二是加强资金调度，提高报销效率。积极做好与上级财政部门的衔接，确保省、市、县三级财政补助资金全部拨付到位。同时，要制定科学合理、安全便捷的费用结算流程，进一步简化城镇居民医疗保险住院登记和报销手续，提高报销效率，方便居民就医需求。
三是做好个人帐户管理工作。进一步完善城镇居民基本医疗保险个人帐户管理办法，合理确定个人帐户基金的开户银行，为参保职工建立门诊帐户，及时将个人帐户基金划入帐户，确保个人帐户基金的安全。建立健全参保职工纸质和电子档案，逐步推进医疗保险参保、住院、报销管理信息化进程。
四是加强人员经费保障。根据工作需要，我们将按照不低于5000：1的比例，为医疗保险经办机构增加编制和人员，并协调解决好工作经费，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展。
医保工作心得体会4
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的.若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。
“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；
四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99。5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。
二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。
三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务。
四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇。
五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
六、存在问题
1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。
医保工作心得体会5
今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况
（一）参保扩面情况
截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为x人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务（净增xx人）的%。其中城镇职工参保x人（在职职工x人，退休职工x人），在职与退休人员比例降至2、4：1，城镇居民参保x人（其中学生儿童x人，居民x人）。
（二）基金筹集情况
截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金x万元，其中统筹基金x万元（占基金征缴的66、6%），个人账户x万元（占基金征缴的33、4%），大额救助金征缴x万元，离休干部保障金x万元。
（三）基金支出、结余情况
城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支）支出x万元，其中统筹金支x万元（财务当期结余x万元），个人账户支x万元。其中，涉及20xx年的费用x万元，统筹应支付x万元，实际垫付x万元（不含超定额和保证金）。
实际应支x万元，其中统筹应支x万元（结余x万元），个人账户应支x万元；大额救助应支x万元（结余x万元）；离休干部保障金应支x万元（结余x万元）。
二、参保患者受益情况
今年，城镇职工住院x人，住院率%，住院人次x人次，医疗总费用x万元，次均人次费x元，统筹支出x万元，统筹支出占住院总费用的%；享受门诊大病的患者有x人次，医疗总费用x万元，统筹支付x万元（门诊报销比例达%），门诊统筹支出占统筹总支出的%；大额救助金支付x人次，纳入大额统筹的费用为x万元，大额应支x万元；20xx年离休干部x人，离休干部长期门诊购药x人，门诊总费用x万元，离休人员定点医院住院x人次，总费用x万元。离休干部住家庭病床x人次，医疗费用x万元。
三、主要工作
（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的`档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。
开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号x人，12月份底新参评x人，通过x人，通过率%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药x人。
（二）完善协议，加强两定机构管理
截止目前我处共有定点医疗机构家（其中家医院，家门诊）药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销x人次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员x人，在职x人，退休x人。向省内转院的有x人，向省外转的有x人。
异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有x人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约xx万元。
（三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平
1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。
2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。
四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法
医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。
1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有x人的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的%，而统筹金支出却占基金总支出的%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。
2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。
五、科学谋划，求真务实
继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。
（一）夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平医疗保险工作直接面对广大人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。
一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。
二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，根据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的变量，掌握医疗机构的医保工作运行情况，及时发现问题，确保基金安全运行。
（二）加大医保审核力度，确保基金安全完整
通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。
（三）抓好几项重点工作的贯彻落实
一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况，详细分析可行的费用控制方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺利推进、安全运行。
二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分，根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。
三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，提供事实依据。
医保工作心得体会6
我们学校按照市教育局和县纠风办政风行风工作要求，认真组织开展民主评议政风行风活动，我能主动自觉参与到此次行评活动中，认真完成各项工作任务，查找学校存在的问题，并针对存在的问题进行整改，自觉维护学校形象，在这次开展政风行风活动中主要有以下心得体会：
一是加强学习，提高认识。做好政风行风工作首先要加强对政治理论的学习，充分认识开展行风建设的重要性和必要性，把思想统一到市委、市政府和教育局的工作部署上来，认真学习有关政风行风工作的指导文件，积极参与到政风行风评议活动中去，落实好教育局行风评议办布置的工作要求。
二是接受监督，认真改进。在工作中要认真接受领导、群众的监督，虚心听取意见，并通过自查自纠，找出自身存在的突出问题，落实有效措施加以整改，使自己在工作中不断提高业务素质和水平。同时，增强责任感，按照《政风行风责任书》的要求，严格要求自己，自觉参与政风行风建设，为推动学校政风行风建设贡献出自己一份微薄的力量。三是努力工作，改善作风。广泛开展职业道德教育，做到教育为人民服务，爱岗敬业，为人师表。同时开展世界观、人生观、价值观教育，端正态度，认真进行学习和整改。在工作上，认真教学，带领所教班级学生端正学习态度，积极主动地投入学习，同时自己加强业务训练，勤练内功，外塑形象，与学生一道，共甘苦，勤锻炼，真正做好学生的表率，做学生的.知心朋友。经过努力我和学生关系的融洽，所教学的班级班风正、学风浓，教育教学效果好。同时随时注意关注后进生，降低低分率。时刻保持谦虚谨慎的态度，遇到不顺心的事情，如努力工作却又得不到别人的理解时，会有出力不讨好等委屈的感觉，一定要保持平和的心态，做到戒骄戒躁。遇到困难和挫折的时候，要保持冷静，以免影响自己的思想及工作情绪。工作要硬，管理要严。教育学生要全面、要耐心，纪律方面要严格。建立和健全班级的各项规章制度，执行起来做到一视同仁，有功者赏，有过者罚，人人维护班集体，人人为班集体争光。
政风行风建设是一项长期而艰巨的工作，我们必须要持之以恒，善始善终。政风行风建设主体是政府执法部门和社会公共服务行业，人人都是行评对象，事事关系机关作风，处处影响单位形象，我们要切实增强责任意识，以主人翁的姿态，从自己做起，从小事做起，从身边的一点一滴做起，立足本职，爱岗敬业，严于律己，恪尽职守，以饱满的工作热情投身到教育事业中去，扎实搞好本职工作，为加快教育事业发展添砖加瓦。
医保工作心得体会7
紧紧围绕区委、区政府中心工作，以落实中央八项规定精神、纠正“四风”为重点，按照“评议内容与群众相关，评议过程请群众参与，评议成绩由群众作主，评议结果重综合运用”的原则，深入开展民主评议，切实解决人民群众反映强烈的突出问题。
一、加强领导，精心部署，顺利启动了政风行风评议工作。
一是成立了政风行风评议工作领导小组，党组书记裴文霞同志担任组长，班子成员任副组长，各科室负责人为成员，从组织上保证了政风行风活动的正常开展。
二是制订了实施方案。通过层层思想发动，广大干部职工对政风行风建设的意义有了明确认识，充分认识到：着力强化群众监督，不断加强作风建设，提高服务水平，切实解决人民群众反映强烈的突出问题是进一步密切党群干群关系的需要，是落实各项经济目标任务的前提，为搞好民主评议政风行风工作奠定了良好的思想基础。
二、公开承诺，接受监督，有力保障了政风行风评议工作。
局领导班子成员在服务企业的过程中，向全区工业企业分发了100份《廉政勤政监督卡》，主动将监督权送到企业身边，为我局工作人员套上制度的枷锁、权力的制约。监督卡明确了工作人员行为规范，公布了举报电话和电子邮箱，明确要求全体工作人员在服务企业的过程中，自觉主动接受企业的监督，进一步提升服务能力和服务水平。
三、调查评议，自查自评，有序开展了政风行风评议工作。
多方收集意见。广泛征求服务对象、人大代表、政协委员、民主党派以及机关干部意见，通过发放问卷调查表等形式，多方收集政风行风建设的意见和建议。并派专人负责接收、处理来电、来信，做到有电必回，有信必复。做到“四实”：调查研究知实情，征求意见听实音，解答疑惑讲实话，落实整改重实效。
四、建章立制，认真整改，有效开展了政风行风评议工作。
梳理意见，分类解决。对评议代表提出的意见和建议进行归类梳理，对能及时解决和创造条件解决的问题作了限时要求并认真做好落实工作，对一时无法解决的问题作了详细说明。
五、狠抓学习，凝心聚力，打造坚强战斗堡垒。
通过开展“牢记宗旨、坚守底线，做遵规守纪党员干部”党纪条规学习活动和《中国共产党纪律处分条例》和《中国共产党廉洁自律准则》专项学习，进一步让全局干部职工明确党的'纪律要求。知道到底有哪些纪律，有哪些具体的规定，什么可以为，什么不可以为，心存敬畏，不越红线，不走岔路。凝心聚力，打造坚强的战斗堡垒。总之，我们清醒地认识到，民主评议政风行风工作还任重道远，由于行评工作涉及面广、要求高、任务重，行评工作不可能“毕其功于一役”。我们将以更加积极的姿态、更加努力的工作，进一步加强行风建设，不断提高干部队伍政治业务素质和职业道德水平，为服务对象提供良好服务，推进我局各项工作迈上一个新台阶。
医保工作心得体会8
一、指导思想和原则
20xx年度民主评议政风行风活动，要坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，认真贯彻落实县纪委民主评议政风行风工作的实施方案，坚持标本兼治、积极主动，依靠社会各界力量对我局政风行风建设情况进行评议和监督。通过评议活动，认真解决群众最关心、最直接、反应最强烈的突出问题，改进工作作风，提高办事效率，促进全局提高以人为本、服务群众、依法行政的理念。
二、评议对象
县住房和城乡规划建设局，局属各股室、队、所。
三、评议内容
紧紧围绕依法履职、公正执法、文明执法、作风建设、政务公开清正廉洁等方面开展评议。
（一）依法履职方面。是否严格按法规、标准、规程办事，严格执行上级部门工作目标责任制和我局工作目标责任制；
（二）公正执法方面。执法程序是否规范，执法行为是否公开公正，有无滥用职权、徇私枉法、裁量不公等问题；
（三）文明执法方面。是否服务意识不强、服务质量不高，是否切实解决群众最关心、最直接、最现实的问题，有无态度粗暴、故意刁难、形象不端等问题。
（四）作风建设方面。认真贯彻执行中央“八项规定”和省委省政府“十项规定”精神，切实改进作风、密切联系群众，树立“为民、务实、清廉”的形象。
（五）信息公开方面。是否健全和落实政务公开制度，切实维护“科学、公正、廉洁、高效”的良好形象。
（六）落实纠风工作责任制方面。坚持“谁主管谁负责”的原则，细化责任，强化措施情况，切实解决乱收费、乱罚款，乱摊派现象。
（七）转作风、提效能方面。是否严格执行行风和效能建设及廉洁从政的各项规定，按法定权限和程序行使职责。规范服务行为，不断提高服务质量，提高工作效率，切实解决工作推诿扯皮、效率低下、服务质量不高、服务不到位的问题。
四、评议方法步骤
（一）评议方法
民主评议政风行风工作坚持以自我教育为主的工作方针，采取“上下联动、条块结合、面向社会、群众参与、评议系统、覆盖行业”的方式，召开政风行风评议会和问卷综合评议相结合。具体做法如下：
1、召开政风行风评议工作会，局主要领导向参加会议人员汇报我局开展政风行风建设工作情况汇报；
2、召开政风行风评议座谈会，听取相关企业对我局政风和行风建设的意见建议；
3、在相关企业中组织回访问卷调查，了解服务对象对我局政风行风建设的意见建议情况。
（二）评议步骤
第一阶段：动员部署阶段（4月20日至4月30日）
各股、站、室、中心、队。企业要认真了解评议的意义、内容、方法、步骤，充分行使评议和监督的权利。通过组织专题座谈会、发放征求意见书以及设立评议意见箱、网络等多种形式，广泛征求意见建议，公开服务承诺。
第二阶段：民主评议阶段（9月1日至11月30日）
通过召开座谈会、组织明查暗访、问卷调查等多种形式，广泛收集群众反映的意见建议。查找政风行风建设方面存在的问题和不足。组织干部职工开展自查自纠。加强对我局政风行风状况的监督检查，及时发现和查纠存在的政风行风问题。
第三阶段：整改落实阶段（12月1日至12月20日）
通过自主评议、问卷评议中发现的问题制定整改措施，落实责任，扎实有效进行整改。对存在的问题及时解决；各股、站、所、办、室、中心、队也要通过各种形式，广泛征求社会各界意见和建议，切实查找行政执法、行政审批、行政收费，以及遵守纪律、落实各项规章制度等方面存在的问题。特别是对人民群众关心的热点、难点问题以及工作中存在的.突出问题和薄弱环节，要进行深入细致的分析，查找产生问题的原因，提出解决问题的办法。对立即能解决、短期能见效的，要立即着手整改；对一时不能解决的问题，要提出解决问题的时限和措施。整改措施要具有针对性和可操作性，有明确解决问题的办法和责任分工。
局党委局纪委将加强对工作的督促检查，及时发现和纠正各股、站、所、办、室、中心、队存在的问题。设立监督员定期不定期地进行明察暗访，对检查中发现领导不重视，责任不落实，措施不得力，整顿不积极的问题，将追究负责人的责任。
（三)总结提高阶段(12月30日前）
在评议过程中对群众反映强烈的问题、问卷调查、明察暗访中发现的问题、走访企业征求的意见建议、披露问题的调查处理和整改情况；要组织健全、责任落实，要有布置、有检查记录、有整改措施、有评议总结。
五、工作要求
（一）加强领导，强化责任。成立由局长任组长，纪检组长任副组长，局班子成员和有关股室主要负责人任成员的政风行风评议工作领导小组，负责我局政风行风评议工作的组织领导。领导班子其他成员要坚持“一岗双责”，担负起职责范围内的行风政风建设直接领导责任。我局将对各股、站、所、办、室、队、中心工作开展情况进行督查和抽查，并将其结果作为年终考评的重要依据。
（二）统筹兼顾，促进工作。各股、站、室、中心、队、要妥善处理好开展行风评议工作与做好本职业务工作的关系，把开展民主评议行风政风工作作为促进本职工作的有效手段，用行政执法、行政审批、技术服务、检验检测任务的完成情况来检验民主评议行风工作的效果，以求真务实的态度，统筹兼顾，科学安排，抓难点，重整改，见实效，扎实做好行风政风评议工作。活动评议中，既要集中时间、人员搞好评议，又要统筹安排好工作，以评议促工作，以工作成果检验评议活动的效果，做到“两手抓、两不误、两促进”。
（三）加强督查，确保实效。在评议活动中，我局将通过召开评议会，组织巡查、督查等形式，对各股、站、所、办、室、中心、队、行风政风评议工作进行检查督促，及时总结推广好的做法和经验。对群众反映问题较多的单位、工作岗位，要组织力量开展帮促工作，找出问题症结，提出整改意见和办法。对群众反映强烈，屡禁不止的股室，要在我局进行通报批评，找股室负责人进行诫免谈话。我局纪检监察组织将督促检查行风政风评议各阶段工作落实，特别是整改情况的落实程度，对评议工作中出现的问题及时纠正，及时总结和推广好的经验、做法。
医保工作心得体会9
为认真贯彻落实省市纪委全会精神，根据市监察局和市政府纠风办《关于开展“四位一体”评议政风行风创新行动的实施方案》要求，决定在全市文广新系统组织实施“四位一体”评议政风行风创新行动。现制定实施方案如下：
一、工作目标
坚持把民主评议政风行风作为促进部门和行业改进作风的重要载体，市、县、区三级联动，运用广播、电视、报纸、网络“四位一体”热线平台，依靠人民群众对经济和社会管理部门作风建设情况进行公开民主评议，推动各级各部门自觉改进作风、提升服务水平，为建设美丽港城营造风清气正的和谐环境。
二、评议对象
市文广新局、县文化广电体育局、区文化体育旅游局、市开发区社会事业局、徐圩新区社会事业局、云台山景区社会事业局及直属单位、机关职能处室等服务单位及服务窗口等。
三、评议内容
（一）改进作风方面。是否严格执行中央和省市改进工作作风、密切联系群众各项规定，加强调查研究，改进会风文风，厉行勤俭节约；是否存在有令不行、有禁不止等问题。
（二）依法办事方面。是否切实转变职能，依法履行经济建设和社会管理职责；财政资金尤其是民生专项资金管理使用是否规范；有无不作为、乱作为、慢作为等问题。
（三）服务质量方面。服务发展、服务基层、服务群众主动性是否有新的提高，审批或管理流程是否进一步优化，效能是否不断提升，是否存在办事靠关系、搞门道等问题。
（四）政务公开方面。是否坚持让权力在阳光下运行，对涉及群众、企业切身利益的.事项是否做到应公开尽公开，有无暗箱操作、弄虚作假等问题。
（五）清正廉洁方面。是否严格遵守《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等各项规定，做到干部清正、部门清廉，有无以职以权以业谋私、徇私舞弊、吃拿卡要等问题。
四、方法步骤
（一）动员部署。各参评部门要通过广播、电视、报纸、网络等，向社会作“改进作风、优化服务”公开承诺。7月底前，各参评单位将部署情况报市文广新局政风行风评议领导小组办公室。
（二）自查自纠。各参评单位通过完善实时评价设施、参与政风行风热线、深入基层座谈走访等，排查作风建设中存在的问题和不足，结合“四位一体”热线平台群众诉求答复处理，选择1-2个民生热点问题进行重点整改。9月20号前，局直属单位和各县区将自查自纠情况报市文广新局领导小组办公室。
（三）明查暗访。局将特邀监察员、政风行风监督员、热线媒体记者等开展明查暗访，进一步调查了解参评部门和行业作风建设情况，及时督促整改突出问题。市县区组织明查暗访督查活动不得少于2次。
（四)集中评议。按照县(区）、市的次序，自下而上逐级开展。参加集中评议代表不得少于100人，主要由服务对象及人大代表、政协委员、党风联络员、特邀监察员、政风行风监督员、媒体观察员等组成，其中服务对象占比应不少于50%。县区以现场直评为主。充分利用已有政风行风热线平台开展集中评议。群众评价分“满意、比较满意、一般、不满意”四个等次，分值系数分别为1、0.8、0.6、0。下级评议结果在上级部门综合评定中占60%的权重。计算公式如下：
医保工作心得体会10
今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持科学发展观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进—
我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xxxx多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。
二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立
我县坚持以人为本的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的.要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；1—11月离休干部医药费单独统筹基金收入42、45万元，专项基金支出44、15万元
五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99、5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高五种能力的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称医保一卡通，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
七、存在问题
1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。
20xx年工作思路
1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。
2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。
3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。
4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行三个目录，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。
5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。
6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对两个定点的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。
7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。
8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。
